厦门市人民政府关于印发厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助办法的通知
福建省厦门市人民政府
厦门市人民政府关于印发厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助办法的通知
厦府〔2009〕353号
各区人民政府，市直各委、办、局：
由市劳动保障局牵头制定的《厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助办法》，已经市政府第81次常务会议研究通过，现印发给你们，请贯彻执行。
厦门市人民政府
二OO九年十一月十九日
（此件主动公开）
厦门市基本医疗保险参保人员
自付医疗费困难补助办法
第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，减轻参保人员因自付医疗费过重而产生的经济负担，结合我市实际，制定本办法。
第二条 参保人员自付医疗费困难补助是对本市户籍的参加基本医疗保险的低保、残疾、低收入等困难人员，因患重病，导致个人自付医疗费用过高，影响家庭基本生活，而给予适当的经济补助。
第三条 相关参保人员可按以下规定的标准享受自付医疗费困难补助：
（一）参加城镇职工、城乡居民、未成年人基本医疗保险，属于本市居民最低生活保障、残疾、五保户、“三无”（无劳动能力、无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养）的本市户籍人员，在基本医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）发生个人自付的医疗费用累计高于1500元且低于5000元（含5000元）的部分，给予补助50%；5000元以上的部分，给予补助70%。以上补助分段计算。
（二）参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍退休人员，当年度本人月退休金或养老金低于1617元，在基本医疗保险年度内发生个人自付的医疗费用累计高于3000元且低于6000元（含6000元）的部分，给予补助50%；6000元以上的部分，给予补助70%。以上补助分段计算。
（三）参加城乡居民基本医疗保险、年龄在70周岁以上（含70周岁）的本市户籍满五年的老年居民，在基本医疗保险年度内个人自付的医疗费用累计高于3000元且低于6000元（含6000元）的部分，给予补助50%；6000元以上的部分，给予补助70%。以上补助分段计算。
相关参保人员，符合上述两种及以上的，按标准高的给予困难补助。在一个基本医疗保险年度内，自付医疗费困难补助的最高金额限为10000元。
第四条 参保人员下列情况的医疗费用，纳入自付医疗费计算范围：
（一）参保人员用现金支付的社会统筹医疗基金起付标准的医疗费；起付标准以上，社会统筹医疗基金最高支付限额以内由个人按比例负担的医疗费；
（二）符合基本医疗保险基金支付范围规定的“乙类”药品目录和部分诊疗项目由个人负担的医疗费；
（三）社会统筹医疗基金最高支付限额以上，按补充医疗保险支付规定由个人负担的医疗费；
（四）补充医疗保险最高支付限额以上，符合基本医疗保险规定支付范围内的医疗费。
对纳入上述计算范围，但如有关单位、组织已按有关规定给予支付、减免、资助、赔付、补偿的医疗费用，不再纳入基本医疗保险自付医疗费计算范围。
第五条 申请自付医疗费困难补助应提交下列材料：
（一）参保人社会保障卡；
（二）参保人（代办人）在厦门开户的银联卡或退休金存折；
（三）参保人户口簿原件及复印件；
（四）退休人员提供《退休证》原件及复印件；低保、残疾、五保户、“三无”人员，分别提供有效期内的《厦门市最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾证》、《农村五保供养证书》、《厦门市“三无”人员收容审批表》或《厦门市“三无”人员证》的原件及复印件；
（五）填妥的《厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助申请表》，医疗费总额以及退休人员养老金、退休金以社会保险信息系统数据为准；
（六）委托他人代办的，须提供参保人出具的委托书或与参保人的利害关系人证明，以及代办人的身份证原件及复印件。
第六条 参保人员申请自付医疗费困难补助的期间为每年3月、6月、9月、12月的1日至20日正常工作时间。上一医疗保险年度的自付医疗费困难补助申请截止期限为下一医疗保险年度开始后的12月20日，超过此时限的不再受理。
第七条 自付医疗费困难补助的申请和审批依据参保人户籍实行属地管理，按下列程序办理：
（一）参保人（代办人）在规定时间内，向参保人户籍所在地村（居）民委员会的社区劳动保障工作站提交申请材料。劳动保障工作站查询《厦门市社会保险管理信息系统》后，对符合条件的输入《厦门市社会保险管理信息系统》，并向参保人（代办人）出具《自付医疗费困难补助受理通知书》；对不符合条件的要现场告知参保人（代办人），说明理由，并在《自付医疗费困难补助申请表》上注明备查。劳动保障工作站在受理期限结束后的5个工作日内将申请材料汇总，报送街道（镇）劳动保障事务所审核。
（二）街道（镇）劳动保障事务所须在5个工作日内审核完毕，报送区社会保险管理中心复核。
（三）区社保中心在受理后的5个工作日内，对街道（镇）劳动保障事务所提交材料进行复核，核准自付医疗费困难补助金额，并提请市社保中心支付，自付医疗费困难补助的申请材料留存区社保中心存档备查。
（四）市社保中心接到区社保中心支付申请后5个工作日内，对材料进行审核、汇总，并向市财政部门提出用款申请，在补助资金到位的次月月底前将补助金额打入参保人（代办人）指定的银行帐户，并根据《政府信息公开条例》规定，将补助情况在厦门市社会保障卡信息网上进行公布（xm12333.com），接受社会监督。
第八条 自付医疗费困难补助资金按规定由市、区财政共同负担。资金来源包括:区级财政安排的退休人员医疗困难资助金（按厦府办〔2006〕267号文《厦门市退休人员社区管理暂行办法》的相关规定办理），残疾人就业保障基金转入部分，捐赠的自付医疗费补助资金，经批准的其他收入，利息收入。以上资金不足支付时，由市级财政保证按时足额发放。
自付医疗费困难补助资金纳入财政社保补助专户分账核算，实行全市统筹、专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
第九条 市劳动和社会保障局可会同市财政局根据我市经济发展水平、基本医疗保险制度运行情况和个人医疗费用支付等情况，对补助的对象、起付线、标准、范围及最高限额进行调整，减轻参保人员的医疗负担。
第十条 劳动和社会保障行政部门负责基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助的组织实施，加强监督管理，确保补助资金专款专用；财政部门要足额安排、及时核拨补助资金，并对补助资金的使用情况进行跟踪督查；审计部门要加强对补助资金的审计；社会保险经办机构具体承办自付医疗费困难补助业务。
卫生、民政、残联等部门按照各自的职责，协同做好基本医疗保险自付医疗费困难补助工作。
第十一条 各级社会保险经办机构、劳动保障工作站、事务所承办自付医疗费困难补助业务所需的经费，列入同级财政预算，由同级财政部门统筹解决。
第十二条 如发现参保人（代办人）通过伪造、变造相关凭证、证件，骗取、冒领补助资金，或承办自付医疗费困难补助的工作人员徇私舞弊、滥用职权，造成补助资金流失的，除追回流失资金外，并根据其金额大小及情节轻重，追究法律责任。
第十三条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十四条 本办法自下发之日起施行， 2009年7月1日起参保人员发生的自付医疗费申请困难补助按本办法执行。原《厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助暂行办法》（厦府〔2005〕55号）同时废止。
论法院法律文书公开的基本前提 ——可阅读性
作者：余秀才[1]
摘要：
以法言法语写就的法律文书，尤其是对当事人的权利义务有重大影响的判决书即使说理充分、论证严密、结果正确，当事人也难以理解，这使得法律文书公开难以取到应有的公开效果。在不降低法律文书水平的前提下，重视法律文书的实用性和通俗性、提高法律文书的说理性来增强法律文书的大众阅读性是法院法律文书公开的基本前提。
关键词：
法言法语；可阅读性；公开的实效
引言：
西方有一句古老的法律格言：正义不仅要得到实现，而且应当以看得见的方式实现（Justice must not only be done,but must be seen to be done）。[2]这句话的意思是案件不仅要判得正确、公平，并完全符合实体法的规定和精神，而且还应当使人们感受到判决过程的公平性和合理性[3]。而不告不理原则、居中裁判原则使法官在庭审中无法过多地表示自己的想法和看法，更不便对当事人的对错进行直接的评价，否则极易使当事人认为法官偏袒另一方，对法官的公正性产生怀疑。因此，法律文书，特别是判决书，就成了法官表现其想法和观点的最重要载体，也是程序正义和实体正义的集中体现，只有让当事人看得清清楚楚、明明白白，才能算得上是“看得见的正义”，法律文书公开的实际意义才能落到实处。
一、 公开与可阅读性的辩证关系
当今世界绝大多数知识和理论都已面向社会公众公开，各大书店汗牛充栋的书籍就是最好的例证，但却鲜有人能够全面掌握、了解并运用之。原因不一而足，有人们兴趣、爱好、需要方面的内在动因的影响，但笔者认为，最根本的应该是书籍本身的原因——可阅读性的问题。
（一）书籍是知识层次分工的结果。就拿我们的教科书来说，二年级的书必然以一年级的为基础，也必然比一年级的更上一层楼，如此层层叠叠、循序渐进、相互依托，形成一个相对完整的知识系统体系。这种体系、这种分层，不能随意打乱，特别是数理化，让小学生去学高中、大学的知识是拔苗助长、异想天开，在高中、大学的课本中再重复小学的知识是无谓的浪费。所以，当今世界每一本书都不可能照顾到所有的读者，所以每一本书都有它的适用人群，这个适用人群由其知识层次决定，越是高深、越是专业的理论，其适用人群的范围越窄。这就是知识的阶梯。
（二）法学知识体系的庞杂性。法学是一个非常庞大、复杂的知识体系，根据不同的标准可以进行不同的分类，中外法学理论界分类结果亦不相同。例如英国《牛津法律指南》中分为理论法学和应用法学，具体分为七个部门：①法律理论和哲学；②法律史和各种法律制度史；③比较法研究；④国际法；⑤超国家法（如欧盟法律）；⑥国内法；⑦附属学科，如法医学、法律精神病学等；①-③属于理论法学，④-⑥属于应用法学，⑦本身并不研究法律问题，但同发生的法律问题有联系。[4]日本《万有百科大辞典》中将法学分为四大部类：①公法，包括宪法、行政法和国际法；②私法，包括民法、商法、民诉法、劳动法、国际私法；③刑事学，包括刑法、刑诉法和刑事政策学；④基础法学，包括法律哲学、法律社会学、法律史学、比较法学[5]。在我国，沈宗灵认为，法学有九个独立分科：国内法学、国际法学、法律史学、比较法学和外国法学、立法学、法律解释学、法律社会学、理论法学、法学的边缘学科；每一个独立分科又可再分为较低层次的分科，如国内法可再分为宪法学、行政法学、民法学等第二层次分科，民法学又可再分为合同法学、知识产权法学、婚姻法学、继承法学等第三层次分科。[6]不一而足，相信普通人仅仅看这个分类就已经头大，更不用说去学习它、了解它、应用它。哪怕是已经作为基层法院法官的我们，也只不过略知一二而已。
（三）法律文书公开对象的无差别性。案件的当事人有连自己名字都不会写的目不识丁者，也有才高八斗、学富五车的硕士生、博士生、博士导师及各种专家学者，甚至这些不同知识层次的人可能出现在同一个案件中。这就意味着我们法院的法律文书的阅读者在知识层次方面具有其他任何一本书籍、任何一份材料都不可能具有的相关性（关乎切身利益甚至生命）、广泛性和普遍性。这就为我们法院法律文书的制作提出了极高的要求，既要能够让普通老百姓看得懂，或者至少能听得懂，又要能经得起高端知识分子的挑剔和检验。所以，写好法律文书，绝不是一件容易的事。
（四）形式公开与实质公开。生效法律文书本身就具有公示和对抗效力。依照民诉法第五十五条“诉讼标的是同一种类、当事人一方人数众多在起诉时人数尚未确定的，人民法院可以发出公告，说明案件情况和诉讼请求，通知权利人在一定期间向人民法院登记。……人民法院作出的判决、裁定，对参加登记的全体权利人发生效力。未参加登记的权利人在诉讼时效期间提起诉讼的，适用该判决、裁定。”之规定，法律文书甚至具有参照适用的效力。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条“下列事实，当事人无需举证证明：……（四）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；”之规定，法律文书具有证据效力。因此，将法律文书予以公开，是法律规定的应有之意。但我们不能忘记，公开不是目的，达到法律文书的预期效果才是目的，为了公开而公开，充其量只是形式的公开。
综上，我国人口众多，知识结构参差不齐，但总的来说人民群众的文化水平普遍不高，欲提高法律文书公开的效果，必须提高其可阅读性。
二、 法律文书的历史沿革与界定
（一）法律文书的历史沿革、定义和种类
法律文书是参与法律活动的主体——国家机关、法人、公民在处理各项法律事务中，为其规定的权利或履行法律规定的义务而依法制作的具有法律效力或法律意义的文书。[7]法律文书在我国已经有二千多年的历史，早在周代我国就已经有了法律文书，并将之作为处罚的凭证。[8]法律文书按制作的主体可分为两大类：1、专属性法律文书，是指公、检、法、司等司法机关为实现其特定职能而制作的法律文书，如公诉书、判决书、调解书、裁定书等；2、一般性法律文书，是指司法机关以外的国家机关、法人、公民在运用法律手段处理法律事务过程中所制作的法律文书，如起诉状、代理词。[9]
（二）各法律文书作用和地位比较
1、刑事方面。我国刑诉法第十二条规定：未经人民法院依法判决，对任何人都不得确定有罪。这一法条决定了到达法院之前的刑事法律文书，如公安机关的立案报告、破案报告、提请批准逮捕书、起诉意见书、通缉令，检察机关的批准逮捕决定书、起诉书、抗诉书、公诉词等法律文书对当事人的影响都将是有限的和暂时的，依照刑诉法第一百七十条“自诉案件包括下列案件：……（三）被害人有证据证明对被告人侵犯自己人身、财产权利的行为应当依法追究刑事责任，而公安机关或者人民检察院不予追究被告人刑事责任的案件。”之规定，公安机关的不予立案决定书和检察机关的不起诉决定书也无法对当事人形成终局影响。律师的辩护词、诉讼代理词在实务中可有可无，影响和作用更低。
2、民事方面。在实务操作中，当事人可以口头立案，甚至有时双方当事人一起到法院时，没有起诉状法院亦受理并调处案件，只有调解不成时才会让当事人写起诉状起诉，当事人可以当庭口头答辩，所以答辩状作用降低了。
3、行政方面。之所以会有行政诉讼案件，本身就是因为当事人对行政机关制作的具体行政行为的法律文书不服，且依照行政诉讼法第五十四条之规定，法院可以对行政机关的具体行政行为撤销或部分撤销，对行政处罚甚至可以直接变更。
4、法院法律文书的重要性。通过以上三个方面的分析，我们可以看出，公安机关、检察机关、行政机关、律师、法人及自然人在三大诉讼中所制作的法律文书，都有可能被法院确认、变更、撤销或宣布无效，所以我们得出“法院是社会公正的最后一道防线”的结论，弗朗西斯·培根甚至认为：“一次不公正的裁判，其恶果甚至超过十次犯罪，因为犯罪是冒犯法律——好比污染了水流，而不公正的审判，则毁坏法律——好比污染了水源”[10]，这一名言十分精辟地说明了法院工作的重要性。“法院不能拒绝裁判”，故法院制作的法律文书才是任何一个诉讼案件都必不可少的。而在法院的所有法律文书中，对当事人的实体权利有重大影响的判决书更是至关重要，是整个法律文书体系的至高点，处于法律文书金字塔的顶端，根据举重以明轻的原则，笔者在此仅以人民法院民事判决书为例论述让当事人读懂法律文书的重要意义。
三、 当事人读懂法律文书的重要性
当事人读懂法律文书，实质上即法律实施的一部分。以法律实施的主体和法的内容为标准，法的实施方式可以分为三种：法的遵守、法的执行、法的适用。[11]